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西安市儿童医院协同中国POEM权威周平红救治一病危男童(图)

时间:2016-04-26 12:51来源:科教网 编辑:钟发东字体设置
  科教网讯 (张艳霞)2016年4月24日,阳光明媚,春暖花开。对于西安市儿童医院消化内镜中心收住的一位年仅12岁的男孩小飞一家来说,这是一个值得纪念的日子。西安市儿童医院牵手上海中山医院内镜中心主任周平红教授通过POEM手术成功救治了小飞,这是一例严重心律失常合并贲门失弛缓症、继发胃窦溃疡伴假幽门狭窄的内镜下综合治疗的成功案例;是周平红教授的又一个奇迹,也是西安市儿童医院多学科协同消化内镜下治疗技术综合实力的体现。
 

 
      体弱多病儿漫漫求医路
 
  2004年一个男婴的降生给一对普通的山西夫妇带来了延续生命的惊喜,但也是这个孩子给他父母的生活带来了天翻地覆的改变。刚刚出生的小飞就被确诊为先天性心脏病:室间隔缺损,反复呼吸道感染,体弱多病,他的父母带着他跑遍全国各大医院求治。终于在2008年完成了室间隔缺损修补术。手术后,父母恨不得把全天下的好吃的都喂给他,让他的身体快点恢复,但是小飞自出生后就一直断断续续有呕吐的现象,手术后也没有得到缓解反而越来越严重。2015年5月,小飞呕吐加剧,2天后突然出现抽搐,心率降至每分钟50次,心电图提示Ⅲ度房室阻滞,同时合并暴发性心肌炎及多脏器功能衰竭, 给予安装临时心脏起搏器及全力抢救治疗了75天病情才有所缓解。但随访半年余,小飞的呕吐症状仍一直存在,每餐只能进流食,到底小飞是怎么了?除了心脏的疾病外,这个可怜的孩子还有什么疾病呢?在西安市儿童医院,经多次胃镜、造影及食管测压等检查,均提示小飞符合“贲门失弛缓症”的诊断。
 
      西安市儿童医院全科讨论全力救治男童
 
  诊断终于明确了,但问题来了,孩子虽然12岁,可是身高、体重就像6、7岁孩子一样,精神肉体常年饱受折磨,孩子已经疲惫不堪了,虽然家长一直没有放弃,几年来辗转全国寻求治疗,但多家医院均因病情复杂,没有人敢接手治疗,等待孩子的是更加艰难的生活。面对愁容满面的父母,面对渴望健康的小家伙,西安市儿童医院消化科全科经过热烈讨论,一致通过——全力救治小飞!现在选择内镜手术治疗是目前的最优方案。而这样的手术只能在气管插管全麻下进行,考虑小飞一年前暴发性心肌炎病史,住院历时75天,出院不足一年,心电图随访仍提示严重心律失常,能否再次耐受全麻内镜下手术治疗,该不该施行手术,手术谁来做,胃窦假幽门要不要处理,问题接踵而来!
 
 
  上海中山医院内镜中心周平红的到来儿童医院一片沸腾
 
  经过一段时间的深思熟虑,西安市儿童医院消化科拨通了中国POEM第一人——上海中山医院内镜中心主任周平红教授的电话,详细向周教授汇报病情后,恳请周教授能来救治小飞。
 
  两天后周教授终于同意了!
 
  西安市儿童医院消化科方莹主任医师说,想治好是一回事,能治好是另外一回事。下决心救治小飞那一刻起,我们立即邀请心内科、超声科、心电图室、影像科、胸外科、普外科、麻醉科、重症监护室等相关科室会诊,进行了反复多次的病案讨论——讨论治疗方案、可能出现的并发症及应对方案,终于一切准备就绪。
 
  方莹主任激动的说,当时我们像过年一样通知家长4月20日来住院,入院后开设绿色通道,立即完善相关检查。为确保手术安全,22日安装临时心脏起搏器,23日周六全体医护人员加班,全力为第2天的手术做最后的准备。
 
  12岁的小飞通过POEM手术获重生
 
  2016年4月24日周日,西安市儿童医院内镜中心工作井然有序地开展,一切准备就绪。14时手术准时开始,虽然前期经过精心准备,患儿身体状况略有好转,但是由于长期营养不良,再加上安装起搏器常规使用抗凝剂,术中出血不可避免,这也是医生们一直最担心的问题。
 
  只见胸有成竹的周教授小心翼翼,一点一点的用海博刀建立隧道,他笑称:“这孩子黏膜好薄好嫩啊!真真是小鲜肉啊!”紧张的气氛一下子轻松多了!到底是国际大师,POEM手术在15分钟内顺利完成了,内镜轻松进入胃腔,直到假幽门狭窄处,大家都捏着一把汗,因为狭窄比上一次复查时更厉害了,只见周教授使用勾刀,在最狭窄的瘢痕处,进行了放射状切开,手术室里气氛再次紧张起来,每一双眼睛都紧紧地盯着屏幕上的那把勾刀,直到狭窄处被顺利切开,内镜轻松通过,镜下几乎没有出血。
 
  众人齐声轻舒一口气,顿时内镜中心爆发出热烈的掌声,手术非常成功,总时间没有超过一小时,术后患儿顺利转送至PICU进一步监护治疗。
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